CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

EXPOSICION DE PLACENTA

FECUNDACION E IMPLANTACION: La fecundación del óvulo se produce por la entrada de parte del espermatozoide en su interior en ese momento el óvulo forma una capa alrededor que impide la fecundación por un segundo espermatozoide. Este proceso ocurre en la trompa de Falopio y sobre el día 14 de ciclo en una mujer con reglas regulares. La implantación ocurre sobre el día 6 después de la fecundación y la mórula ya ha pasado al siguiente estadío, el de blastocisto.

RESPUESTA SEXUAL MASCULINA Y FEMENINA

ESPERMATOGENESIS Y OVOGENESIS: Gametogénesis es la formación de gametos por medio de la MEIOSIS a partir de células germinales. Mediante este proceso el material genético de cada célula se reduce a la mitad. Así, el número de cromosomas que existe en las células germinales se reduce de diploide (doble) a haploide (único). Si el proceso tiene como resultado producir espermatozoides se le denomina espermatogénesis. Si el resultado son óvulos se denomina ovogénesis.

FISIOLOGIA DIGESTIVA: La fase cefálica de secreción de ácido, se produce en respuesta a la visión, olor, pensamiento de la comida y está mediada por el nervio vago. La fase gástrica de la secreción de ácido tiene lugar cuando la comida llega al estómago y está mediada por la distensión del estómago y por el efecto de la comida en sí sobre la emisión de gastrina. La distensión estimula la concentración moderada de secreción de ácido de forma directa y mediante la liberación de gastrina a través de mecanismos reflejos neurales. La fase intestinal de secreción de ácido se produce por la proteína digerida en el intestino delgado esta secreción depende de la emisión de pequeñas cantidades de gastrina y representa en circunstancias normales solamente una pequeña parte de la respuesta de secreción de ácido que se produce como respuesta a una comida.

VIDEO DE AP. DIGESTIVO: “La función primordial del aparato digestivo es convertir los alimentos en formas física y químicamente absorbibles, el cuerpo vive de carbohidratos, grasas y proteínas que no pueden ser absorbidos tal como vienen en los alimentos, el proceso por el cual el aparato digestivo rompe las moléculas grandes en elementos absorbibles es la digestión. El acido clorhídrico es secretado por las células parietales de las cavidades gástricas del cuerpo del estomago. Los iones hidrogeno deben desplazarse contra un gradiente elevado de concentración. La gastrina es la tercera de las hormonas gastrointestinales principales y como la secretina y la cck tiene múltiples sitios de acción a través del sistema gastrointestinal.

VÍDEO PULMÓN: La hematosis, o sea, el intercambio gaseoso que proporciona oxígeno a la sangre y elimina el dióxido de carbono que se produce en el organismo producto del metabolismo celular se realiza en los pulmones a nivel de formaciones especializadas denominadas alvéolos, los cuales constituyen parte del parénquima pulmonar. Para que el oxígeno contenido en el aire llegue a los pulmones, es necesario que exista una serie de estructuras tubulares que comuniquen los alvéolos con el exterior y que a su vez se encarguen de calentar, humedecer y eliminar gérmenes y/o partículas extrañas del aire, ésta es la denominada porción conductora del sistema respiratorio (nariz, nasofaringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos). La penetración del aire en esas vías se produce por la acción de los músculos respiratorios (intercostales y diafragma, principalmente) que aumentan y disminuyen de forma rítmica el tamaño de la cavidad torácica (inspiración y espiración).

">

CURVA DE DISOCIACION DE LA OXIHEMOGLOBINA: La hemoglobina es una proteína con estructura cuaternaria formada por cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno. Las cuatro unidades de la hemoglobina colaboran para la fijación de oxígeno, así, con cada oxígeno que se una a la hemoglobina aumenta la afinidad de ésta para el oxígeno.

INTERCAMBIO DE GASES EN LOS PULMONES: El intercambio gaseoso se lleva a cabo realmente a través de las paredes alveolares. El aire entra y sale de los pulmones como resultado de cambios en la presión pulmonar que, a su vez, resultan de cambios en el tamaño de la cavidad torácica.

VÍDEO DE RIÑÓN: La remoción de los desechos ocurre en minúsculas unidades dentro de los riñones, llamadas nefronas. Cada riñón tiene alrededor de un millón de nefronas. En la nefrona, un glomérulo—que es un vaso sanguíneo pequeñito o capilar—está entrelazado con un tubo minúsculo que recolecta orina llamado túbulo. El glomérulo actúa como una unidad de iltrado o colador, y mantiene las proteínas y células normales en el torrente sanguíneo, permitiendo que pasen los desechos y el agua en exceso. Un complicado intercambio químico se lleva a cabo, mientras los materiales de desecho y el agua abandonan la sangre e ingresan al aparato urinario.

">

MECANICA DE LA RESPIRACION Y ESPIROMETRIA: La espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística.

SURFACTANTE PULMONAR: El surfactante pulmonar es un complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir significativamente la tensión superficial dentro de los alvéolos pulmonares evitando que estos colapsen durante la espiración.

FISIOLOGIA RESPIRATORIA: Respiración : es el proceso mediante el cual existe un intercambio gaseoso en los pulmones o en los tejidos del organismo, así las células necesitan oxígenos y desprenden dióxido de carbono, que consigue y desecha a la sangre. Esto provoca que ocurra una disminución de oxígeno y un aumento de dióxido de carbono lo que obliga a restablecer los niveles de dichos gases, y esto se consigue gracias a los pulmones a través de la respiración pulmonar.

REFLEJO DE LA MICCION: La vejiga es un reservorio cuyas paredes tienen musculatura lisa dispuesta en 3 capas superpuestas, que forman alrededor del orificio uretral un anillo muscular que constituye el esfínter interno. En condiciones normales su capacidad es de 500-600 ml. Desde la vejiga la orina llega al exterior a través de la uretra. En el hombre existe además un esfínter externo, de musculatura estriada, ubicado alrededor de la uretra, inmediatamente por debajo de la vejiga.

ACLARAMIENTO PLASMATICO RENAL

REGULACION ACIDO BASE RENAL: La concentración de hidrogeniones (H+) en los líquidos del organismo es una de las variables biológicas más estrechamente controladas. Esto se debe a que la producción de estos iones por el metabolismo es cuantiosa, a la par que cambios relativamente pequeños en su concentración pueden producir trastornos graves en múltiples órganos y enzimas : un aumento en la concentración de H+ que se traduzca por una caída del pH por bajo de 7,20produce depresión del SNC, disminución de la contractilidad cardíaca, disminución de la respuesta inotrópica miocárdica a catecolaminas, hiperkalemia, arritmias, etc. y si cae a 6,9 es incompatible con la vida.

CONTROL HORMONAL RENAL

VÍDEO DE CORAZÓN: El número de las pulsaciones por minuto (frecuencia) varía de organismo en distintas condiciones de desarrollo o funcionales. La frecuencia, como la fuerza de la sístole cardíaca, varía según las necesidades del organismo. El funcionamiento del corazón se compara al de una bomba que aspira y expele (preferentemente expele).

">

FOTOS DEL EKG: El registro del electrocardiograma puede dar información muy útil para valorar el estado del corazón y la repercusión de distintas enfermedades sobre el mismo. También puede ser de ayuda para encontrar las causas de síntomas como palpitaciones o dolor de pecho.

COMO INTERPRETAR UN EKG

TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL Y ASA DE HENLE: En el primer segmento, denominado túbulo proximal, se efectúa la reabsorción activa de los solutos filtrados. El segundo segmento (asa de Henle) es largo y delgado y fue considerado antiguamente como funcionalmente inerte. Investigaciones recientes, que se explicarán más adelante, han revelado, sin embargo, que tiene un rol importante en el control del volumen urinario y del líquido corporal.

PRESION DE FILTRACION NETA: La tasa de filtración glomerular (GFR: glomerular filtration rate) es el flujo neto de ultrafiltrado que pasa a través de la membrana en la unidad de tiempo.

COMO CALCULAR LA FRECUENCIA CARDIACA

DERIVACIONES Y TRIANGULO DE EINTHOVEN: Las derivaciones se basan en el triángulo de Einthoven en honor a su descubridor Willem Einthoven (1860-1927) quien pensó, que siendo el corazón una fuente de corriente y el cuerpo un gran conductor, podría construirse un triángulo imaginario alrededor del corazón en cuyos lados se proyectarían las fuerzas eléctricas emanadas por el músculo cardiaco. Entonces, procedió a asignarle polaridad a las extremidades que conformaban los vértices de dicho triángulo, de acuerdo al comportamiento eléctrico del corazón y a su proyección en las respectivas extremidades.

ELEMENTOS DEL EKG: el electrocardiograma es una prueba que se realiza para conocer la actividad electrica del corazon, si hay alguna alteracion. podemos conocer sobre el funcionamiento de las cavidades del corazon, ciclo cardiacos etc... esta se realiza por medio de unos electrodos los cuales van situados en la parte superior izquierda del torax, en ambos brazoz y ambas piernas.estos electrodos transmitiran al electroardiografo las señales que posteriormente se van a traducir en puntas y depresiones.

GASTO CARDÍACO: Se define gasto cardíaco o volumen minuto como la cantidad de sangre bombeada cada minuto por cada ventrículo. De esta forma el flujo que circula por el circuito mayor o menor corresponde a lo proyectado por el sistema de bombeo. Se calcula mediante el producto del volumen sistólico, (volumen impulsado en cada latido cardíaco) por la frecuencia cardiaca (número de latidos o ciclos cardíacos por minuto). Para un individuo adulto medio, el gasto cardíaco se encuentra entre 5-6 litros/min, aunque puede variar dependiendo, por ejemplo, de la actividad que se esté realizando.

EL CICLO CARDÍACO: El ciclo cardiaco es el proceso donde se da el llenado del corazon para su posterior expulsion, este ciclo puede verse alterado debido a situaciones de estrees, ingesta de farmacos, alguna enfermedad cronica. En algunas patologias el corazon va a tratar de mantener un gasto cardiaco adecuado debido a la aparicion de alguna insuficiencia en la perfusion de sangre por algun agente externo o interno, en estos casos el ciclo cardiaco se vera aumentado o disminuido apareciendo las taquicardias, bradicardias o arritmias. estas a la larga, en el mayor de los casos tienen un desenlace fatal.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN: El corazón posee automatismo, que quiere decir esto, que por si solo el corazon mantiene sus pulsaciones constantes para poder perfundir de sangre a los demas organos, es a esto a lo que llamamos gasto cardiaco. el sistema de conduccion del corazon es muy habil ya que al fallar su marcapasos que es el nodo SA, este se autorregula y pasa al nodo AV para poder seguir realizando las funciones del corazon. la velocidad con la que se da su ritmicidad es de mucha importancia ya que esto le permite marcar la pauta para que el ciclo cardiaco se lleve a cabo.

POTENCIAL DE ACCIÓN DEL MIOCARDIO: En este apartado podemos ver como es que a partir de la región del marcapasos se pueden producir potenciales en las demás células miocardicas que no son marcapasos del corazón, aquí se abren canales de Na+ rápidos en conjunto con los canales de Ca + lentos, todo esto para que el corazón funciones normalmente y halla una entrada y salida de K+ adecuada para que no se generen anomalías en el funcionamiento del musculo cardiaco.

ESTRUCTURA DEL CORAZÓN: el corazon tieene forma de piramide rectangular con su vertice hacia abajo y a la izquierda, conocer su estructura es muy importante ya que su anatomia al parecer compleja pues viene siendo muy facil de explicar. Esta compuesta por valvulas AV y Semilunares que se encargan de regular el paso dentro y fuera del corazon, el musculo cardiaco siendo diferente en la porción de las aurículas como en la de los ventrículos debido a la función que cumplen.

LEYES DE LA CIRCULACION SANGUINEA: Los fluidos que contienen los vasos sanguineos trabajan en base a una serie de leyes que explican la viscosidad sanguinea por ejemplo y muchas otras afecciones que pueden interesar a las enfermedades hematologicas.

VASOS SANGUINEOS: Sabemos que las paredes de las arterias y las venas estan compuestas por 3 capas: la tunica externa, tunica media y la tunica interna. Las diferencias mas marcadas es que las venas tienen valvulas y las arterias no, las arterias tienen mas musculo liso que les permite transportar la sangre a presiones elevadas mientras que las venas carecen en un 50% de ello.

COAGULACION DE LA SANGRE: Los mecanismos hemostaticos que el endotelio sanguineo nos permite accionar en bases a las sustancias que produce son variados, asi como las dos vias de la coagulacion. La molecula CD39 que produce el endotelio no permite que las plaquetasno se adhieran a la pared del vaso en condiciones normales.

HB Y HEMATOPOYESIS: la hematopoyesis es un proceso por el que las celulas que se encuentran en la sangre se mantienen en un equilibrio, estas celulas son creadas en la medula osea las cuales son estimladas por la eritropoyetina por ejemplo que ayuda a la maduracion de los eritrocitos. Los eritrocitos en su interior estan compuestos de HB la cual constituye el 90% de ellos.

Inflamacion: este proceso es muy importante para en la defensa del cuerpo que estan mediados en base a una serie de fenomenos moleculares, celulares y vasculares que intentan inhibir la agresion ya existente en la zona dañada. Esta puede se de tipo aguda o crónica. Los sintomas cardinales de la inflamacion son: rubor, calor, tumefaccion, dolor e impotencia funcional.

HIPOFISIS: La hipofisis es una glandula del tamano de un guisante con un diametro aproximado de 1.3 cm, localizada en la silla turca del hueso esfenoidal. La hipofisis tiene dos partes anatomica y funcionalmente distintas. La anterior o adenohipofisis, y la posterior o neurohipofisis. La primera supone el 75% del peso. Sus multiples celulas son de tipo epitelial glandular. La segunda funciona como almacen debido a que sus cuerpos neuronales productores de hormonas se encuentran en los nucleos paraventricular y supraoptico del hipotálamo.

TIROIDES Y PARATIROIDES: El funcionamiento de esta glándula tiroides se basa en varios proce¬sos como son: metabolismo del yodo; producción, almace¬namiento y secreción de hormona tiroidea. El calcio producido por la glandula paratiroides lo necesitamos para regular la formación de hueso, se encuentra en sangre también para un buen funcionamiento del cerebro, musculos y la formación de los coagulos sanguíneos.

HIPOTIROIDISMO: El hipotiroidismo significa que la glándula tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son: enfermedad autoinmune, la eliminación quirúrgica de la tiroides y el tratamiento radiactivo.

HIPERTIROIDISMO: El diagnostico de hipertiroidismo se basa en las concentración sérica de TSH, esta aporta una prueba muy útil para el hipertiroidismo, dado que la concentración de TSH esta disminuida. Es importante el diagnóstico oportuno ya que es necesario tratar la enfermedad de manera rápida por sus complicaciones.

ENZIMAS DE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS: Las hormonas esteroideas son un grupo de moléculas que se encargan de regular el funcionamiento en done tiene efecto tal hormona. Por ejemplo: las hormonas corticosteriodes los encontramos de tres tipos: mineralcorticoides que se encargan del balance de sodio y potasio, los glucocoticoides que reglan el metabolismo de la glucosa y las esteroideas sexuales que regulan las características sexuales primarias como las secundarias.

CORTISOL: El cortisol es la hormona del estrés que se caracteriza por presentarse en situaciones donde haya un daño para el organismo, activa la huida. Está muy relacionada en la fisiología del cerebro, en la activación mediante los sentimiento como en la violencia, esta es activada y se encuentra en aumento durante la violencia ya que prepara al cuerpo para el combate por ejemplo.

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-TESTÍCULO: a partir de la pubertad se comienza a producir testosterona de manera aumentada para dar paso a las caracteristicas sexuales primarias y secundarias, los testiculos guardan un par de celulas encargadas de esto: las celulas de leydig encargadas de producir testosterona y ls celulas de sertoli encargadas de la espermatogenesis. el varon que tenga siempre la testosterona con una produccion constante, siempre tendrá deseo sexual y padecerá de calvicie.

EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO: este esquema trata de explicar la relacion que tiene el eje con la ovulacion en la mujer, los dias o etapas por las que pasan y las funciones de cada una de las hormonas que produce. es bueno saber que la progesterona cumple un efecto inhibitorio hacia los estrogenos, que los estrogenos son la causa de la belleza fisica en la mujer.

SISTEMA DE SEGUNDOS MENSAJEROS: las hormonas utilizan distintos sistemas para su transporte hacia dentro de la celula, aqui se van a explicar como es que entran, que enzimas la ayudan y su funcionamiento en generalñ

MECANISMOS DE ACCION HORMONAL: las hormonas viajan a traves de los vasos sanguineos hacia su celula diana. aquellos que necesitan de proteinas transportadoras traspasan la membrana plasmatica muy facilmente, aquellas que necesiten de 2dos mensajeros no la traspasan por si mismas ya que son demasiado grandes para entrar. Explicaremos brevemente los receptores que necesitan para lograr hacer accionar a la celula blanco a la que se este estimulando.

CLASIFICACIÓN DE LAS HORMONAS: Las hormonas son clasificadas de esta manera ya que es muy importante saber su capacidad para atravesar la membrana plasmatica de la celulas. Por ejemplo: Las que provienen del colesterol y las aminas debido a que tienen una gran facilidad para introducirse a través de esta, usan proteínas transportadoras. En cambio,los polipeptidos y las glucoproteinas son demasiado grandes para penetrarla asi que utilizan un segundo mensajero que se une a su receptor de membrana y asi introducirse en ella.

INTRODUCCIÓN AL SISTEMA ENDOCRINO: actua junto el sistema nervioso para coordinar las funciones de los aparatos y sistemas organicos. el sistema endocrino regula las funciones corporales en base a hormonas. la respuesta del sistema endocrino es mas lenta pero a la vez mas duradera. las hormonas son los principales actores ya que se encargan de aumentar o disminuir una respuesa fisiologica.